何谓不孕？

不孕指的是一对希望得到孩子的夫妻，在正常性生活的情况下，不采取避孕措施，一年以上也没有怀孕的现象。通常占结婚一年内家庭的15%，其中男性异常大约占50%。

男性不孕原因

有多种原因引起男性不孕，但曾有以下病史或疾病，可能诱发不孕，有必要进行检查。

• 曾经做过腮腺炎性睾丸炎、睾丸扭转或疝气手术的患者
• 因骨盆、腹膜后手术或因脊髓神经疾病引起的勃起障碍或射精障碍的患者
• 性分化异常或有类似纤维囊肿疾病的家族遗传史的患者
• 伴随高烧的全身感染或曾患过睾丸/附睾炎的患者
• 因睾丸癌或白血病进行过化疗的患者
• 无第二性特征或性分化异常的患者
• 吸毒或接触过类似杀虫剂性质的有毒物质的患者
• 性激素异常的患者

怀疑男性不孕时，应做何种检查？

• 最重要的是检查外生殖器和睾丸及附属器官。
• 内分泌检查

  男性内分泌、促性腺内分泌、催乳内分泌等

• 精液检查
  • - 禁欲3~5天后检查比较准确。
  • - 做2~3次检查，比只做1次检查，结果会更加准确。
  • - 在精液检查中，通过精液的多少、数量、活动率、形态，评价精子的质量。
  • - 此外也可确认抗精子抗体和存活率。
  • - 放射线检查
  • - 有输精管造影和经直肠超声前列腺及精囊超声检查

  这些检查是为了查看输精管是否通畅，对无精症，但在睾丸活检中有正常精子形成的患者实施。

• 睾丸切片（活组织检查）

  无精症患者中，为了辨别输精管是否阻塞和睾丸异常时实施。

• 射精后尿检

  此项检查是确认有射精的感觉但无精液流出或精液量极少时是否逆行射精（流出的精液向膀胱逆行)时实施。

男性不孕的治疗方法

• 精索静脉曲张矫正术
• 输精管切断时实施输精管吻合术
• 内分泌治疗法
• 生殖辅助治疗法

根据精液检查结果，做何种检查、实施何种治疗？

1) 无精症

• 如内分泌检查正常，实施针对逆行射精的射精后尿检。
• 如可以摸到输精管，实施睾丸活检或输精管造影。
• 输精管或射精管阻塞时，利用手术矫正。
• 活检中精子形成异常或无输精管时，实施生殖辅助治疗方法（人工授精等）。
• 内分泌检查异常时，根据何种内分泌异常，决定何种治疗及是否治疗。

2) 少精症

• 无原因的少精症伴随多种原因，因此也没有特别的治疗方法。
• 精索静脉曲张在少精症患者中占25%，占男性不孕最大比重。